- При анафилактическом шоке требуется срочная помощь, так как минуты и даже секунды промедления и растерянности врача могут привести к смерти.
- Реферат на тему Анафилактический шок. Работа добавлена на сайт bukvasha.ru: 2015-01-10. В сложном процессе, наблюдаемом при анафилактическом шоке, можно выделить три стадии:
- Анафилактический шок: симптомы, неотложная помощь, профилактика. Анафилактический шок (от греческого «обратная защита») – это генерализованная стремительная аллергическая реакция, угрожающая жизни человека, поскольку может.
- Неотложная помощь при анафилактическом шоке : устранить действие аллергена; уложить на спину; выдвинуть нижнюю челюсть; следить за дыханием.
- Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития - через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном. Неотложная помощь: 1) прекращение введения лекарств.
- Рефераты, лекции, доклады Неотложные состояния и, если немедленно не оказана квалифицированная помощь, в течение короткого Смерть при анафилактическом шоке чаще всего наступает в результате острой.
- Первая помощь при анафилактическом шоке в виде простого алгоритма действий может спасти человеку жизнь.
Анафилактический шок — Практическая медицина — Практическая медицина. Журнал для практикующих врачей и специалистов. В последние годы отмечается увеличение числа аллергических заболеваний. В том числе наблюдается рост острых аллергических реакций и состояний, нередко угрожающих жизни больного и требующих неотложной помощи . Наиболее тяжелым проявлением системных аллергических реакций является анафилактический шок . По данным эпидемиологических исследований в России, было установлено, что распространенность анафилактического шока составляет 1 на 7. Основными этиологическими факторами острых аллергических реакций были медикаменты и укусы перепончатокрылых насекомых.
В Онтарио (Канада) зафиксировано 4 случая анафилактического шока на 1. Шок могут вызывать различные вещества, обычно белковой или полисахаридной природы, а также гаптены — низкомолекулярные соединения, приобретающие аллергенность после связывания самого гаптена или одного из его метаболитов с белком хозяина. Аллергены, вызывающие анафилаксию, могут проникать в организм пероральным, парентеральным, чрескожным или ингаляционным путями. Наиболее распространенными этиологическими факторами анафилактического шока являются . Лекарственные препараты. Антибактериальные препараты: — пенициллинового ряда (природные — бензилпенициллин, полусинтетические — ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, оксациллин и др., комбинированные препараты с полусинтетическими пенициллинами — амоксиклав, аугментин и др., особенно у больных с грибковыми заболеваниями),— сульфаниламиды+триметоприм,— стрептомицин,— левомицетин,— тетрациклины (входят в состав многих консервантов)1.
Первая неотложная помощь при анафилактическом шоке. Применение медикаментов; Как обеспечить проходимость дыхательных . Неотложная помощь и лечение анафилактического шока. План реферата: Определение анафилактического шока. Этиология и патогенез. Первая помощь при анафилактическом шоке. Осложнения при анафилактическом шоке и прогнозы.
Гетерологичные и гомологичные белковые и полипептидные препараты: — вакцины и анатоксины,— биологические экстракты и препараты ферментов (трипсин, химотрипсин и др.),— гормональные препараты (инсулин, АКТГ, экстракт задней доли гипофиза),— препараты плазмы и плазмозамещающие растворы. Ароматические амины с аминогруппой в параположении: — хиноинин, сульфаниламиды, антибиотики— гипотиазид, парааминосалициловая кислота— парааминобензойная кислота и некоторые красители (урсол)1. Препараты пиразолонового ряда, НПВС1. Анестетики («cainic» allergy — аллергия к новокаину, лидокаину, тримекаину и т.
Рентгеноконтрастые вещества. Йодсодержащие препараты.
Витамины, особенно группы В1 (кокарбоксилаза)II. Пищевые продукты: рыба, ракообразные, коровье молоко, яйца, бобовые, арахис и др., пищевые биодобавки. IV. Контакт с изделиями из латекса (перчатки, катетеры, резиновые пробки, маски и т.
Необходимо отметить, что анафилактический шок может развиться также и на различные лекарственные препараты, имеющие общие антигенные структуры (табл. Патогенез. По механизму развития анафилактический шок является типичной Ig.
E- опосредуемой аллергической реакцией . В иммунологическую стадию вследствие взаимодействия повторно проникающего во внутреннюю среду организма аллергена и фиксированных на тучных клетках и базофилах специфических Ig. E- антител происходит изменение структурно- функциональных свойств цитоплазматических мембран эффекторных клеток и высвобождение преформированных (гистамина, эозинофильного и нейтрофильного хемотаксических факторов и др.) и синтезируемых de novo (лейкотриенов, простагландинов, простациклинов, тромбоксанов) медиаторов (патохимическая стадия).
Воздействие указанных биологически активных веществ на внутренние органы и ткани организма обусловливает формирование патофизиологических нарушений, составляющих основу клинических проявлений анафилактического шока: спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, расширение периферических сосудов с последующим развитием венозного, артериального стаза, гемолиза и недостаточности кровообращения, резкое повышение проницаемости сосудов с последующим возникновением отека органов (патофизиологическая стадия). Анафилактоидные реакции клинически идентичны анафилаксии, но вызваны не взаимодействием антиген- антитело, а являются результатом прямого или опосредованного (в том числе через активацию системы комплемента) действия различных веществ на тучные клетки и базофилы, вызывающих высвобождение медиаторов аллергии. Классификация. В зависимости от доминирующей клинической симптоматики выделяют следующие разновидности анафилактического шока: 1) типичный вариант: — легкое течение,— среднетяжелое течение,— тяжелое течение,2) гемодинамический вариант — больные, у которых на первый план выступают гемодинамические расстройства,3) асфиктический вариант — в клинике преобладают симптомы острой дыхательной недостаточности,4) церебральный вариант — преобладают симптомы поражения ЦНС,5) абдоминальный вариант — на первый план выступают симптомы со стороны органов брюшной полости,6) молниеносная форма. В зависимости от характера течения анафилактического шока: острое злокачественное, доброкачественное, зятяжное, рецидивирующее, абортивное.
По степени нарушения гемодинамики, как все виды шока, анафилактический шок имеет 4 степени тяжести. По международной классификации болезней (1.
МКБ- 1. 0 выделяют: Т7. Анафилактический шок неуточненный. Т7. 8. 0 Анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищевые продукты. Т8. 0. 5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки. Т8. 8. 6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство. Клиническая картина.
Клинические проявления анафилактического шока обусловлены сложным комплексом симптомов и синдромов со стороны ряда органов и систем организма. Шок характеризуется стремительным развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и последствий. Вид аллергена не влияет на картину и тяжесть течения анафилактического шока. Симптомы анафилактического шока могут возникать внезапно на первых секундах контакта с аллергеном, но чаще через 1. Клиническая картина анафилактического шока разнообразна, но определяющими признаками в ней являются падение артериального давления с развитием в тяжелых случаях сосудистого коллапса вследствие расширения периферических сосудов, спазм гладких мышц бронхов (приступ удушья или стридорозное дыхание) и кишечника (с возникновением рвоты, диареи), нарушение коронарного и мозгового кровообращения, связанное с венозным и артериальным стазом и гемолизом и возникающий вследствие повышения сосудистой проницаемости отек гортани, легких и мозга . При развитии отека в гортани появляется осиплость голоса, вплоть до афонии. Больные при легком течении анафилактического шока успевают пожаловаться на свои неприятные ощущения: боли в грудной клетке, головокружение, головную боль, общую слабость, страх смерти, нехватку воздуха, шум в ушах, ухудшение зрения, онемение пальцев, языка, губ, боли в животе, пояснице.
Отмечается бледность кожных покровов лица, иногда цианотичность. У ряда больных возникает бронхоспазм с затрудненным выдохом и дистанционными хрипами.
Почти у всех больных наблюдаются рвота, схваткообразные боли в животе, иногда жидкий стул, непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания. Как правило, даже при легком течении больные теряют сознание. АД резко снижено (до 6. Отмечается бледность кожных покровов, цианоз губ. Тоны сердца глухие, пульс нитевидный, неправильного ритма, с тенденцией к тахикардии, реже — к брадикардии, АД не определяется.
Наблюдаются непроизвольные мочеиспускание и дефекация, тонические и клонические судороги, в редких случаях — маточное, носовое, желудочно- кишечное кровотечения. Тяжелое течение анафилактического шока характеризуется молниеносным развитием клинической картины и, если больному не оказать мгновенно неотложную помощь, может наступить внезапная смерть. Больные, как правило, не успевают пожаловаться врачу на свои ощущения, быстро теряют сознание. Отмечается резкая бледность и диффузный цианоз кожных покровов, губ.
На лбу выступают крупные капли пота, зрачки расширяются, появляются пена у рта, тонические и клонические судороги, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется, пульс почти не прощупывается. При выходе из анафилактического шока у больного отмечаются слабость, вялость, заторможенность, сильный озноб, иногда лихорадка, миалгии, артралгии, одышка, боли в области сердца. Могут быть тошнота, рвота, тупые боли в животе. Нередко после анафилактического шока развиваются поздние осложнения (аллергический миокардит, гепатит, гломерулонефрит, неврит, диффузное поражение нервной системы, вестибулопатии), которые являются причиной смерти больного. Через 1- 2 недели после шока могут развиться бронхиальная астма, рецидивирующая крапивница, отек Квинке, а при частых повторных контактах с аллергенными лекарственными препаратами — «коллагеновые болезни» (системная красная волчанка, узелковый периартериит). Диагноз. Диагноз анафилактического шока в большей части случаев не представляет затруднений: непосредственная связь бурной реакции с инъекцией лекарственного препарата или укусом насекомым, характерные клинические проявления без труда позволяют поставить диагноз анафилактического шока.
В постановке правильного диагноза одно из главных мест отводится аллергологическому анамнезу. Как правило, развитию анафилактического шока в анамнезе предшествуют более легкие проявления аллергической реакции на какой- либо лекарственный препарат, пищевой продукт или ужаление насекомым.
При развитии молниеносных форм шока, когда больной не успевает сказать окружающим о контакте с аллергеном, диагноз может быть поставлен только ретроспективно. Заключение о причинной значимости тех или иных специфических стимулов делают на основе специфического обследования. Специфическая диагностика анафилактического шока состоит из следующих этапов: 1. Аллергические реакции в анамнезе от одновременного применения двух медикаментов и более при витальных показаниях к назначению одного из них. Крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм не возникают.